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各種様式

※印刷(A4用紙)してご利用ください

意見書(医師記入)(276KB)

下記の感染症に罹患した方は、園に医師意見書の提出が必須です。
麻しん(はしか)/風しん/水痘(水ぼうそう)/流行性耳下腺炎 (おたふくかぜ)/結核/咽頭結膜熱(プール熱)/流行性角結膜炎/百日咳/腸管出血性大腸菌感染症(O157、O26、O111等) /急性出血性結膜炎/侵襲性髄膜炎菌感染症(髄膜炎菌性髄膜炎)

登園届(保護者記入)(262KB)

下記の感染症に罹患した方は、園に登園届の提出が必須です。
溶連菌感染症/マイコプラズマ肺炎/手足口病/伝染性紅斑(りんご病)/ウイルス性胃腸炎(ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルス等)/ヘルパンギーナ/RSウイルス感染症/帯状疱しん/突発性発しん

インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症に関する報告(124KB)

病状が回復し登園する際には、必ず医師からの指示(登園許可)に従ってください。
あわせて、左記の様式に保護者が必要事項を記入し、再登園の際に園へ提出してください。

投薬依頼書(168KB)

医師と相談の結果、指示によりやむを得ず、保育時間中における投薬が必要な場合にご提出ください。(A4用紙に2回分の様式が印刷されます)

就労証明書​(382KB)

就労証明書等の記載事項に変更がある方は、勤務先等で証明を受けて、園にご提出ください。
すでに育児休業取得・転職・離職などにより、申込時の内容に変更が生じている場合は、変更内容に応じた証明書等を至急ご提出ください。

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